今日养生点评：东亚胃癌负担与胃镜检查重要性
一、东亚地区胃癌负担的严峻现实
南京中医药大学附属医院在《医学互联网研究癌症》杂志发表的新研究揭示了一个不容忽视的事实：中国、日本、朝鲜、韩国、蒙古这5个东亚国家仍是全球胃癌负担最重的地区。尽管1990-2021年全球胃癌发病率和死亡率总体呈下降趋势，但东亚五国因人口基数大、饮食文化相近等因素，疾病负担依然沉重。其中，蒙古胃癌标化发病率高达36.83/10万，为中国、韩国、日本、朝鲜也均高于全球平均水平。这一数据再次敲响警钟，提示我们东亚人群需对胃癌保持高度警惕。
研究指出，人口老龄化是推高胃癌负担的主要原因，65岁及以上人群的胃癌患病率、发病率、死亡率始终居首。同时，年轻群体也不可掉以轻心，年轻人中弥漫型、印戒细胞型胃癌比例更高，此类胃癌症状不典型、侵袭性强，确诊时多为进展期，预后较差。这打破了“年轻不会得癌”的认知误区。
二、胃镜检查：早期筛查的“金标准”
胃镜检查是目前诊断胃癌及癌前病变最直接、最有效的手段。正如点评中提到的，以下人群应将胃镜纳入常规体检项目，并建议每5年检查一次：
1. 核心高危人群
- 年龄超过45岁者：随着年龄增长，胃黏膜老化，发生病变的风险显著增加。
- 来自辽宁、山东等胃癌高发地区者：这些地区因饮食习惯（如高盐、腌制食品多）、环境因素等，胃癌发病率远高于其他地区。
- 有胃癌家族史者：遗传因素在胃癌发病中扮演一定角色，家族中有胃癌病史者风险相对较高。
- 患有慢性胃炎、胃溃疡者：长期慢性炎症刺激可能导致胃黏膜发生肠化生、异型增生等癌前病变。
- 幽门螺杆菌感染者：全球约76%的胃癌病例与幽门螺杆菌感染相关，该细菌通过口口传播，破坏胃黏膜屏障，是明确的致癌因素。
2. 需提前检查的特殊人群
- 长期吸烟饮酒、饮食重口味、爱吃烫食者：这些不良生活习惯会直接损伤胃黏膜。烟草中的尼古丁、酒精的刺激性，以及高盐饮食、烫食对胃黏膜的慢性损害，均是重要的危险因素。
- 长期存在腹部不适、贫血等症状者：若出现上腹痛、饱胀、嗳气、反酸、黑便或不明原因贫血，可能是胃部病变的信号，建议将首次胃镜检查时间提前至40岁或更早。
三、为何强调定期胃镜检查？
1. 早期胃癌治愈率高：早期胃癌若能及时发现并治疗，5年生存率可达90%以上。而晚期胃癌5年生存率不足30%。胃镜可直观观察胃黏膜细微变化，并取活检明确诊断，实现“早发现、早诊断、早治疗”。
2. 可逆转癌前病变：对于慢性萎缩性胃炎、肠化生、不典型增生等癌前病变，通过胃镜监测和及时干预（如根除幽门螺杆菌、药物治疗），可有效阻止其向癌症发展。
3. 个性化筛查方案：根据检查结果调整复查频率。例如：
- 若胃镜未发现病变或仅普通炎症，可每3-5年复查一次；
- 发现轻度到中度不典型增生者，需每6个月左右复查；
- 已确诊肿瘤或重度不典型增生者，则需更短时间（如2-3个月）密切随访。
四、日常防护：打造“四防”护胃队
除了定期胃镜检查，日常防护同样至关重要。结合研究建议，可采取以下措施：
1. 推行分餐制与公筷公勺：减少幽门螺杆菌的口口传播风险。
2. 改善饮食习惯：
- 减少高盐、腌制食品（如咸鱼、腊肉）摄入，避免亚硝酸盐危害。
- 增加全谷物（50-150克/天）和水果（200-300克/天）摄入，补充膳食纤维和维生素。
- 规律三餐，避免暴饮暴食或过度饥饿。
3. 戒烟限酒：烟草和酒精是明确的致癌物，会显著增加胃黏膜损伤风险。
4. 积极治疗基础疾病：如幽门螺杆菌感染需彻底根除，慢性胃炎、胃溃疡需规范治疗。
总结
东亚地区胃癌负担沉重的现状提醒我们，胃部健康不容忽视。定期进行胃镜检查是预防和早期发现胃癌的关键举措，特别是对于45岁以上及高危人群而言，“早筛”胜于“晚治”。同时，通过改善生活方式、养成健康的饮食习惯和卫生习惯，可有效降低胃癌发病风险。让我们将“护胃”行动融入日常生活，为自己和家人的健康保驾护航。
