[医学知识]立冬已至，医生多次劝告：患有糖尿病的中老年人，千万多注意4点[10P] [复制链接]

随着立冬的到来，气温逐渐下降，寒冷的天气带来了健康管理的新挑战。对于糖尿病患者，尤其是中老年人而言，冬季是一个特别需要注意的时期。

医生们提醒，在寒冷的季节里，糖尿病患者的血糖波动更大，容易出现并发症，所以在这个季节里一定要格外小心。

特别是对于已经患有糖尿病的中老年人，立冬之后，医生多次劝告，他们必须在四个方面特别注意，以更好地控制病情，确保健康。

冬季气温下降时，糖尿病患者面临的第一个问题就是血糖“季节性升高”。这个问题可能不太容易被察觉，但它却是糖尿病管理中需要特别警惕的一个方面。

冬季气温寒冷，人体在低温环境下往往会出现一些生理上的变化。寒冷的天气使得血管收缩，身体的代谢也会受到一定的影响。

对于糖尿病患者来说，这种变化可能导致胰岛素的效果减弱，从而导致血糖的升高。医学研究发现，在冬季，糖尿病患者的血糖波动往往比夏季更为明显。

尤其是在早晨醒来后的几个小时，血糖通常会急剧升高。寒冷天气中的血糖升高，有时还伴随着其他症状，比如疲劳、头晕和心悸等，这些都是血糖升高的信号。

因此，糖尿病患者需要在冬季更加频繁地监测血糖，尤其是在清晨起床后的早期时段和晚上睡觉前。

这两个时段的血糖波动较大，及时了解血糖变化情况，可以帮助患者根据血糖水平调整饮食、运动或药物治疗方案。

根据医生的建议，糖尿病患者要适当增加血糖监测的频率，并且注意根据血糖的变化调整生活习惯。

冬季对糖尿病患者来说，护足保暖显得尤为重要。糖尿病患者常常伴随着血液循环不畅的问题，尤其是在寒冷的天气里，血液流动变慢，尤其是四肢末端的血液供应容易受到影响。

尤其是足部，由于糖尿病引起的神经损伤，很多患者的足部已经丧失了一定的感觉能力，往往无法及时察觉到足部出现的问题。

冬季寒冷的天气更容易对足部造成伤害，冻伤、足部溃疡等问题可能在不知不觉中发生，而且糖尿病患者的免疫系统也较为薄弱，伤口往往更难愈合。

与此同时，寒冷的天气可能会加剧外部感染的机会，尤其是一些冬季常见的皮肤问题，如果没有得到及时的治疗，可能会导致更严重的健康问题。

因此，冬季糖尿病患者要特别注意足部的保暖。要穿适合的鞋子，确保鞋子舒适、透气，不要穿过于紧绷的鞋子，避免压迫足部的血液循环。

鞋袜的选择也要格外讲究，建议穿戴棉质的袜子，避免直接接触冰冷的地面，同时要保持足部的干燥。如果发现足部有破损、溃疡或任何不适，务必尽早就医治疗。

总之，糖尿病患者应将足部保暖作为冬季健康管理的重中之重，防止因寒冷天气导致的足部问题。

第三，饮食管理是糖尿病患者冬季健康管理中最为关键的一部分。冬季往往是人们食欲最旺盛的时候，许多糖尿病患者可能在这个季节里放松了对饮食的管理。

尤其是在节日聚餐和家庭聚会的影响下，容易吃得过多或摄入高热量、高糖分的食物，这无疑会对血糖控制带来更大的压力。

医生指出，冬季的饮食管理要更加精细，尤其是糖尿病患者，必须坚持控制糖分和脂肪的摄入，尽量避免高热量、高脂肪食物的过度摄入。

许多糖尿病患者在冬季喜欢吃一些热量高、油腻的食物，比如火锅、炸物、糖分高的甜点等，但这些食物往往会让血糖剧烈波动。

此时，糖尿病患者应该更加注重饮食的结构，减少含糖饮料、糖果、蛋糕等食物的摄入，尤其是那些经过加工的食品，尽量选择低脂、低糖、富含膳食纤维的食物。

蔬菜、全谷物、豆类等食物可以帮助控制血糖，提高饱腹感，减少暴饮暴食的风险。此外，控制饮食量、分餐进食、少量多餐也是非常重要的，避免一次性摄入过多的热量。

医生建议糖尿病患者可以根据个人的健康状况和生活习惯，调整自己的饮食计划，避免饮食中的不平衡导致血糖失控。

冬季是感染高发的季节，糖尿病患者更应该做好预防工作。冬季气温低，湿气重，容易诱发感冒、流感以及其他呼吸道疾病。

糖尿病患者的免疫系统本身较弱，一旦感染，往往容易引起严重的并发症。感冒、咳嗽、发烧等症状可能导致血糖波动，从而加重糖尿病的管理难度。

特别是对于老年糖尿病患者来说，感冒、感染等小病症的拖延可能导致大问题，因此，预防感染在冬季显得尤为重要。

糖尿病患者应尽量避免在人多的地方逗留，保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤通风。要保持足够的睡眠和休息，增强身体免疫力，减少感染的风险。

如果出现了感冒等症状，切勿拖延，尽早就医，并遵医嘱服用药物，不要随意自我治疗。糖尿病患者一旦感染，需要特别注意血糖的监测和调整，避免感染导致的血糖剧烈波动。

冬季对糖尿病患者来说是一个特别需要关注的时节。寒冷的天气、节日聚会的诱惑以及感染的高风险，都要求糖尿病患者更加细致地管理自己的健康。

通过细致入微的管理，糖尿病患者可以更好地控制病情，避免寒冷季节带来的健康风险。总的来说，立冬后，糖尿病患者应格外警惕这些变化，以确保自己度过一个健康的冬季。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考资料

[1]祝米花.饮食指导卡在2型糖尿病合并急性脑梗患者饮食护理中的应用[J].糖尿病新世界,2018,

冬季糖尿病患者健康管理：四大核心注意事项详解

随着立冬到来，气温骤降，冬季正式拉开帷幕。对于糖尿病患者，尤其是中老年群体而言，这一季节是健康管理的关键时期。正如您所述，医生反复强调冬季需在血糖监测、足部保暖、饮食管理、感染预防四个方面特别注意。结合最新研究和临床建议，我们对这四个核心要点进行深入解析，帮助糖友们平安度过寒冬。

一、警惕血糖“季节性升高”，强化监测与调控

冬季血糖波动显著增加是糖尿病患者面临的第一大挑战。研究表明，寒冷刺激会导致人体交感神经兴奋，肾上腺素、皮质醇等升糖激素分泌增多，同时抑制胰岛素分泌，导致肝糖原分解加速、肌肉对葡萄糖摄取减少，从而引发血糖升高（[6]）。此外，冬季食欲增强、活动量减少、热量摄入增加等因素共同加剧了这一趋势。

关键应对措施：
1. 增加血糖监测频率  
   建议在清晨空腹、餐后2小时及睡前重点监测血糖。冬季清晨“黎明现象”（血糖急剧升高）更为常见，需特别关注。目标值为空腹4.4-7.0mmol/L，餐后2小时<10.0mmol/L，糖化血红蛋白<7%（[5][12]）。通过高频监测，及时发现血糖异常并调整方案。

2. 灵活调整药物与胰岛素  
   若监测发现血糖持续升高，应及时与医生沟通，在其指导下调整口服降糖药剂量或胰岛素用量。切勿自行停药或减药，以免引发严重并发症（[3][4]）。

3. 关注伴随症状  
   血糖升高常伴随疲劳、口渴、多尿、头晕等症状。若出现这些表现，需立即检测血糖并采取干预措施。

二、足部保暖与护理：预防糖尿病足的关键

糖尿病患者常伴有神经病变和血管病变，足部感觉减退、血液循环差，冬季寒冷环境下更易发生冻伤、感染甚至溃疡，发展为糖尿病足的风险极高（[9][12]）。

护足要点：
1. 加强保暖，避免冻伤  
   - 穿宽松、柔软、透气的棉质袜子，避免羊毛或化纤材质摩擦损伤皮肤。  
   - 选择舒适合脚的鞋子，避免过紧或过松，防止挤压或摩擦导致水泡。  
   - 外出时穿防滑鞋，避免在结冰路面行走，必要时使用拐杖辅助。

2. 科学洗脚与保湿  
   - 洗脚水温控制在37℃左右（可用体温计测量），浸泡时间不超过10分钟。  
   - 洗后彻底擦干足部，尤其是趾间缝隙，涂抹无刺激性的润肤霜保持皮肤湿润，预防干裂。  
   - 避免使用热水袋、电热毯直接取暖足部，以防烫伤（糖尿病患者对温度感知迟钝）。

3. 每日检查足部  
   养成早晚检查足部的习惯，观察有无红肿、破损、水泡、鸡眼等异常。若发现伤口，即使很小也需及时就医处理，切勿自行用药。

三、精细化饮食管理：抵御高热量诱惑

冬季是饮食“陷阱”最多的季节。人们倾向于摄入高热量、高脂肪、高糖分的食物以抵御寒冷，如火锅、烧烤、甜点等。这对糖尿病患者的血糖控制构成严峻考验。

饮食原则：
1. 控制总热量，均衡营养  
   - 主食选择全谷物（燕麦、糙米、玉米）替代精制米面，增加膳食纤维摄入。  
   - 保证优质蛋白质供给：鱼、禽、蛋、豆制品及低脂奶，有助于稳定血糖。  
   - 大量摄入新鲜蔬菜（每日300-500克），尤其是深色蔬菜（菠菜、西兰花等），补充维生素和矿物质。

2. 减少“隐形糖”与高GI食物  
   - 避免饮用含糖饮料、果汁，慎食糕点、蜜饯等零食。  
   - 注意加工食品中的隐藏糖分（如酱料、罐头），选择低盐低糖产品。  
   - 冬季进补需谨慎，避免过度食用人参、鹿茸等温补药材及高糖滋补品。

3. 少量多餐，规律进食  
   采用“三正餐+2-3次加餐”的模式，避免一次性摄入过多热量。加餐可选择坚果（一小把）、酸奶或水果（如苹果、蓝莓），既补充能量又稳定血糖。

四、严防感染：降低并发症风险

冬季是呼吸道感染（如流感、肺炎）、皮肤感染的高发期。糖尿病患者免疫力低下，一旦感染易引发血糖剧烈波动，并可能诱发酮症酸中毒等急性并发症。

预防策略：
1. 接种疫苗  
   建议在秋季提前接种流感疫苗和肺炎疫苗，显著降低感染风险。带状疱疹也是糖尿病患者的高风险疾病，50岁以上患者可考虑接种带状疱疹疫苗。

2. 做好个人防护  
   - 减少前往人群密集场所（如商场、车站），外出佩戴口罩（N95口罩在高风险区域更佳）。  
   - 勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水冲洗，避免用手触摸口鼻眼。  
   - 居室每日开窗通风2-3次，每次30分钟，保持空气流通。

3. 及时处理感染症状  
   若出现发热、咳嗽、咽痛等呼吸道症状，或皮肤红肿热痛等感染迹象，应立即就医。感染期间需密切监测血糖，并在医生指导下调整降糖方案。

总结：冬季糖尿病管理的核心理念

冬季糖尿病健康管理是一项系统工程，需将血糖监测、足部护理、饮食控制和感染预防有机结合。中老年患者尤其要克服“冬季进补”“怕冷少动”等传统观念误区，在医生指导下制定个性化管理方案。通过科学的生活方式调整和积极的医疗配合，完全可以有效控制病情，减少并发症风险。

正如您提到的，“细致入微的管理”是关键。希望以上建议能帮助广大糖友平安度过这个寒冷的冬天。如有任何身体不适或疑问，请务必及时咨询专业医生，切勿自行用药或延误治疗。