临床上,癌症患者 肝功能损伤非常普遍,其原因及机理众多,不及时有效加以解决,将会 影响大家的后续治疗及康复。
所以,笔者今天就和大家聊一聊关于 癌症性肝功能损伤的话题。
![](https://q3.itc.cn/q_70/images03/20241108/ee4dbcd092cf43f28ed240c89be01471.jpeg)
肝损的四大因素
那常见引起肝损的原因大概有 四种。
01
药物或放射等
患者常因化疗、放疗等所造成 药物或放射等创伤性肝损伤;
02
肝脏血流丰富
也因为肝脏血流丰富,是不少肿瘤(如结直肠癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等) 转移灶的寄居地;
![](https://q7.itc.cn/q_70/images03/20241108/69f19faec13d41a0aaecf90a77bea008.jpeg)
03
本身存在肝部病变
50%~80%的肝癌患者在癌变前即存在慢性肝炎或肝硬化病史,多数患者 长期肝功能不正常;
04
肝脏手术切除史
有 肝脏手术切除史的患者,可能因功能正常肝细胞数量锐减,而导致肝功能储备力下降;或肝脏自我修复功能差。
![](https://q9.itc.cn/q_70/images03/20241108/7772f7ced34949f3b6d26b623c29a112.jpeg)
肝功异常,注意转移病灶
此外,还有相关研究提示:癌细胞扩散转移其它器官 (虽不一定是肝)时,肝仍处于连锁反应中心,这使得 肝脏对癌转移特别敏感,故可率先表现出肝功能损伤。
换句话说,即使一时尚无影像学证据提示肝转移,但某些肝功能指标异常可能是一个 早期信号, 提示体内有转移病灶存在。
![](https://q1.itc.cn/q_70/images03/20241108/a6160026c6bc448eb11adbaa1e7204c8.jpeg)
这些症状,要注意
那癌症患者肝功能损伤可以表现出 诸多临床症状。
01
肝病面容
表现为 面色黯黑、无华、粗糙、唇色/面色暗紫、蜘蛛痣及肝掌、牙龈出血、 两肋胀痛等。
02
低白蛋白血症
肝功能异常可导致蛋白合成不足,胶体浓度下降,血液中的水分透过血管进入组织中,常导致 腹水、胸腔积液、下肢凹陷性水肿等。
![](https://q1.itc.cn/q_70/images03/20241108/8240575512eb4d7abf5fbcd0195a2e5c.jpeg)
01
黄疸
常可引起胆色素代谢异常。
停用或减量用药
患者一旦出现这些情况,首先建议立刻停用或减量运用可能伤肝之药,不管什么药(包括靶向药物、化疗药、止疼药抗感染药等),尤其是本身即可能伤肝的靶向药物、化疗药等。
![](https://q8.itc.cn/q_70/images03/20241108/9405d0dfdd7d4d239fe6d3137d957d67.jpeg)
外敷用药缓解
如果有胀痛、梗阻、疼痛、肝区胀满等,笔者常以 外敷(透皮吸收)加以解决。
透皮吸收无过肝脏效应,故不会伤肝,但可缓解症状,有助于患者综合康复。
另外,可选择应用保肝药, 辅助中医药介入,笔者主张以少量且小剂量的佛手、青蒿、金线莲、冬凌草等,呵护肝脏,促进修复。
![](https://q5.itc.cn/q_70/images03/20241108/5ca533a5f6f34a2cbd17caf30412494f.jpeg)
饮食营养需调整
同时,饮食营养需调整,以优质蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食为主。适当服用 维生素(特别是B族维生素、维生素C,这些能够促进肝脏细胞修复);
强调低糖、低脂肪饮食,以减轻肝脏代谢负担。
![](https://q9.itc.cn/q_70/images03/20241108/5c16ede85fac4cce9c860dd96cec7c78.jpeg)
最后,一定要 严格戒酒!酒精的代谢产物有肝毒性,会加重肝脏损伤。